Bij vier op de tien tuberculosepatiënten komt gehoorschade voor, als bijwerking van de voorgeschreven antibiotica. Nederlands onderzoek laat zien dat een meer individueel aangepaste dosering minder vaak leidt tot gehoorschade.

Twee promovendi aan het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) analyseerden, in samenwerking met verschillende medisch specialisten en apothekers, de gegevens van tuberculosepatiënten van de afgelopen tien jaar. Hieruit bleek dat slechts 10% van de patiënten met deze ziekte gehoorschade ontwikkelt; wereldwijd is dat 40%.

Gehoorschade
Tuberculose is een longaandoening die wordt behandeld met een cocktail van antibiotica, waaronder Aminoglycoside. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft richtlijnen opgesteld met een standaarddosering van dit antibioticum. De standaard behandelduur is zes maanden, bij meer resistente tuberculose is dat twintig tot vierentwintig maanden. Zo’n langdurige behandeling met antibiotica kan als bijwerking echter soms nierschade en blijvend gehoorverlies tot gevolg hebben.

Maatwerk
In het UMCG wordt de vastgestelde standaarddosis de laatste tien jaar niet meer gegeven. Door eerst te meten hoeveel Amynoglycide er werkelijk door het bloed wordt opgenomen en hoe gevoelig de bacterie is die de betreffende patiënt ziek maakt, kan men een preciezere dosering per patiënt vaststellen. Vaak blijkt deze lager te zijn dan de voorgeschreven standaarddosering. Zo kan de behandeling steeds meer op maat gegeven worden. Dit past goed bij één van de doelen van de WHO, namelijk het streven naar een behandeling waarbij de patiënt centraal staat.

Vervolgonderzoek
De resultaten van het onderzoek zouden uiteindelijk kunnen leiden tot aanpassing van de behandelrichtlijnen voor tuberculose. Om de huidige resultaten te bevestigen zijn de onderzoekers bezig om een vergelijkbaar onderzoek op te zetten in landen waar de WHO-richtlijnen nog strikt gevolgd worden. Hiervoor werken zijn samen met ziekenhuizen in Wit-Rusland en China, waar resistente tuberculose veel vaker voorkomt.

Het onderzoek van het UMCG is gepubliceerd in het vakblad Antimicrobial Agents and Chemotherapy.