Indien men verwacht dat een kind meer baat heeft bij tweezijdige cochleaire implantatie (CI), dan bij een CI en een hoortoestel, dan moet het kind een indicatie (en dus vergoeding) krijgen voor tweezijdige CI. Dat stelt het Cochleair Implantatie Overleg Nederland (CI-ON) in een richtlijn dat als leidraad dient voor zorgverzekeraars.

Tweezijdige cochleaire implantatie (CI) wordt sinds twee jaar voor kinderen tot vijf jaar vergoed door de zorgverzekering. Het Zorginstituut Nederland gaf aan voor kinderen van vijf tot en met achttien jaar niet genoeg wetenschappelijk bewijs te kunnen verzamelen om ook voor deze groep tweezijdige implantatie standaard in het vergoedingenpakket op te nemen. Om die reden hebben ze het Cochleair Implantatie Overleg Nederland (CI-ON) gevraagd een richtlijn te schrijven, dat als leidraad dient voor zorgverzekeraars.

Procedure voor kinderen van vijf tot achttien jaar
Het Onafhankelijk Platform Cochleaire Implantatie (OPCI) is blij dat Zorginstituut Nederland waarde hecht aan het (positieve) advies van CI-ON en dat voor kinderen tot achttien jaar nu eindelijk een tweede implantaat wordt vergoed. Toch is het jammer dat het niet via het basispakket geregeld wordt, dat zou voor meer duidelijkheid zorgen. Ook is niet helemaal te achterhalen sinds wanneer de richtlijn als leidraad mag worden gebruikt.

Wanneer kinderen in de leeftijd van vijf tot achttien jaar een tweede CI vergoed willen krijgen, wordt nu in elk geval de volgende weg bewandeld:

• Eerst bekijkt het ‘eigen’ CI-team of het kind aan de gestelde voorwaarden voldoet.
• Daarna wordt het dossier en advies aan één van de andere CI-teams voorgelegd. Als dat team met dezelfde conclusie komt, dan wordt de aanvraag ingediend bij de zorgverzekeraar.

Dit artikel is gebaseerd op een artikel van NVVS. Lees het volledige artikel.